Menopauza înseamnă sfârșitul ovocitelor. Dar înseamnă și sfârșitul posibilității de a naște?
Menstruațiile s-au oprit. Ovarele nu mai produc ovocite mature, iar medicul a confirmat instalarea menopauzei. Pentru multe femei, acest lucru sună ca un verdict definitiv asupra funcției lor reproductive. Dar există un aspect important: menopauza înseamnă sfârșitul fertilității naturale, însă nu neapărat și pierderea capacității uterului de a susține o sarcină.
Medicina reproductivă modernă permite valorificarea acestei diferențe.
Ce anume încetează să funcționeze în timpul menopauzei?
O femeie se naște cu o anumită rezervă de ovocite imature. Pe parcursul vieții, această rezervă scade treptat, iar odată cu înaintarea în vârstă se deteriorează și calitatea ovocitelor. Când rezerva ovariană este aproape epuizată, ovulațiile încetează, nivelul estrogenilor scade, iar ciclul menstrual se încheie.
Menopauza naturală este diagnosticată, de obicei, după 12 luni consecutive fără menstruație, dacă nu există alte cauze care să explice absența acesteia. Dar este important de înțeles că menopauza este asociată în primul rând cu diminuarea funcției ovariene, nu cu dispariția capacității uterului de a răspunde la hormoni.
Uterul rămâne în organism și după menopauză. Endometrul său — mucoasa care căptușește interiorul uterului — poate, printr-o pregătire hormonală adecvată, să ajungă din nou într-o stare necesară implantării embrionului. Și tocmai aici începe partea cea mai interesantă.
Cum poate uterul să primească un embrion dacă ovulația nu mai are loc?
Într-un ciclu natural, ovarele îndeplinesc două funcții importante: asigură maturarea ovocitului și produc hormonii care pregătesc uterul pentru sarcină. Însă în cadrul fertilizării in vitro (FIV), aceste procese pot fi separate.
Dacă femeia nu mai are propriile ovocite, un embrion poate fi creat folosind un ovocit donat și spermatozoizii partenerului. Pregătirea endometrului poate fi realizată cu ajutorul medicamentelor hormonale. Estrogenii stimulează creșterea endometrului, iar progesteronul determină transformarea acestuia într-o stare favorabilă implantării. După pregătirea corespunzătoare, embrionul este transferat în cavitatea uterină. Așadar, pentru transferul embrionului nu este obligatoriu ca femeia să aibă propria ovulație. Tocmai de aceea, în anumite condiții medicale, o femeie aflată la menopauză poate rămâne însărcinată, poate duce singură sarcina la termen și poate naște un copil.
De ce ovocitele donate schimbă situația?
Principala problemă a îmbătrânirii reproductive nu constă doar în reducerea numărului de ovocite. Odată cu trecerea anilor, crește frecvența anomaliilor cromozomiale ale acestora, ceea ce reduce probabilitatea obținerii unui embrion capabil să ducă la o sarcină reușită. Utilizarea unui ovocit donat permite depășirea acestei probleme.
Dacă donatoarea este tânără, a trecut printr-un screening medical și genetic, iar embrionul obținut are un potențial bun de dezvoltare, șansele de sarcină pot fi semnificativ mai mari decât în cazul încercărilor de FIV cu propriile ovocite la o vârstă reproductivă avansată.
În același timp, vârsta receptoarei nu influențează structura cromozomială a ovocitului donat. Totuși, aceasta influențează riscurile generale ale sarcinii, starea vaselor de sânge, a inimii, metabolismul și capacitatea organismului de a face față solicitărilor. Prin urmare, un embrion de bună calitate reprezintă doar o parte a succesului.
Sarcina după menopauză: de ce nu este vorba doar despre uter?
Posibilitatea de a pregăti endometrul nu înseamnă automat că sarcina va fi sigură pentru o anumită femeie. În timpul sarcinii, volumul sângelui circulant crește considerabil, sistemul cardiovascular funcționează mai intens, metabolismul glucozei se modifică, iar solicitarea rinichilor crește.
Odată cu înaintarea în vârstă, hipertensiunea arterială, tulburările metabolismului glucidic și alte afecțiuni care pot complica sarcina devin mai frecvente. Printre riscurile sarcinii la o vârstă mai înaintată se numără preeclampsia, diabetul gestațional, nașterea prematură și probabilitatea crescută de naștere prin cezariană.
De aceea, înainte de începerea unui program FIV după menopauză, este necesară nu doar evaluarea uterului și a endometrului, ci și o examinare completă a stării generale de sănătate. În unele cazuri, medicii pot să nu recomande sarcina din cauza riscurilor prea mari.
Dar dacă menopauza apare la 35 de ani, nu la 50?
Aceasta este o situație fundamental diferită. Insuficiența ovariană prematură poate apărea înainte de vârsta de 40 de ani. Cauzele pot include particularități genetice, boli autoimune, consecințele chimioterapiei sau ale tratamentelor chirurgicale. Uneori, cauza exactă nu poate fi identificată. În același timp, insuficiența ovariană prematură nu înseamnă întotdeauna încetarea completă și definitivă a activității ovarelor. La unele femei pot apărea ovulații ocazionale.
Dacă obținerea propriilor ovocite nu este posibilă, un program cu ovocite donate poate reprezenta o opțiune de tratament. De exemplu, o femeie de 36 de ani cu insuficiență ovariană prematură poate avea un uter perfect sănătos, iar starea generală a organismului poate fi favorabilă unei sarcini. Într-un asemenea caz, utilizarea ovocitelor donate permite luarea în considerare a posibilității de a duce singură sarcina la termen.
Prin urmare, nu contează doar faptul că menstruațiile au încetat, ci și cauza acestui fenomen, vârsta pacientei și starea ei de sănătate.
Poate copilul să fie înrudit genetic cu mama după menopauză?
Acest lucru depinde de existența unor ovocite proprii sau a unor embrioni obținuți anterior. De exemplu, dacă o femeie și-a congelat ovocitele la 32 de ani, iar la 45 de ani se află deja la menopauză, aceste ovocite pot fi utilizate pentru crearea embrionilor.
În mod similar, pot fi utilizați embrionii creați și crioconservați înainte de instalarea menopauzei. În acest caz, copilul poate avea o legătură genetică cu mama, chiar dacă ovarele acesteia nu mai funcționează.
Dacă sunt utilizate ovocite donate, materialul genetic al ovocitului provine de la donatoare. În același timp, femeia care poartă sarcina asigură mediul intrauterin necesar dezvoltării copilului.
Ce posibilități oferă BioTexCom?
La centrul medical BioTexCom din Kiev sunt desfășurate programe FIV cu ovocite donate pentru femeile care nu își pot utiliza propriile ovocite din cauza vârstei, a epuizării rezervei ovariene sau a altor motive medicale.
Înainte de începerea programului, medicii evaluează starea uterului, a endometrului, indicatorii hormonali și starea generală de sănătate a pacientei. Pe baza rezultatelor investigațiilor, se stabilește posibilitatea efectuării FIV, a pregătirii pentru transferul embrionar și a ducerii sarcinii la termen. Dacă o sarcină purtată de pacientă este contraindicată, pot fi luate în considerare alte soluții reproductive, în conformitate cu indicațiile medicale și legislația în vigoare.
Menopauza înseamnă sfârșitul fertilității naturale, dar nu întotdeauna și sfârșitul maternității
Principala greșeală este să considerăm menopauza drept încetarea simultană a tuturor posibilităților reproductive ale organismului feminin. În realitate, diminuarea funcției ovariene și capacitatea uterului de a susține o sarcină sunt două procese diferite. FIV modernă permite crearea unui embrion fără ovulație proprie, iar pregătirea hormonală poate, în anumite cazuri, să pregătească uterul pentru transferul acestuia.
Totuși, există o diferență semnificativă între posibilitatea tehnică de a obține o sarcină și siguranța medicală a acesteia. Prin urmare, menopauza nu pune întotdeauna capăt posibilității de a naște un copil. Însă răspunsul la întrebarea „Pot deveni mamă?” depinde nu doar de existența ovocitelor, ci și de capacitatea organismului de a trece în siguranță printr-o sarcină.
